建議優(yōu)化改善特殊病種醫(yī)保報銷

　　看病難、看病貴成為阻礙人們健康水平提升過程中面臨的現(xiàn)實問題。今年，市政協(xié)委員、豐都縣司法局局長嚴(yán)奉勇就重點(diǎn)關(guān)注了優(yōu)化改善特殊病種醫(yī)保報銷問題。

　　嚴(yán)奉勇注意到，醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，在全市范圍內(nèi)對特殊疾病病種、經(jīng)辦程序、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及救助政策作了統(tǒng)一規(guī)范并不斷完善，現(xiàn)特殊疾病病種納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有23種、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有26種，特病醫(yī)保工作取得明顯成效，但仍存在一些問題。

　　“主要表現(xiàn)為指導(dǎo)性政策更新不及時，門診費(fèi)用報銷方式不靈活，報銷比例有待細(xì)化調(diào)整，醫(yī)保范圍與實際情況不一致，未能充分體現(xiàn)應(yīng)保盡保原則等�！眹�(yán)奉勇告訴記者，以指導(dǎo)性政策更新不及時為例，目前我市執(zhí)行的文件已發(fā)布15年以上，并不適應(yīng)當(dāng)前群眾的需求，“像高血壓病，武隆、奉節(jié)、巫山、豐都、巫溪5個區(qū)縣，居民特殊病種中高血壓平均占比達(dá)34.6%（最高的巫山占56%），鑒定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要求‘具有二級醫(yī)院兩年以上相關(guān)病史記載、血壓測量和治療記錄’，但我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)均無二級醫(yī)院，按文件規(guī)定申請高血壓特殊疾病時就不能通過�！�

　　嚴(yán)奉勇建議，由市醫(yī)保局牽頭，市人力社保局、市衛(wèi)生健康委等部門配合，結(jié)合當(dāng)前實際，盡快修改完善特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及特殊病種門診治療項目范圍；同時，充分考慮特殊病種特點(diǎn)、遵循疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、不同病種患者實際負(fù)擔(dān)差異，確定合理報銷比例及支付辦法，適當(dāng)調(diào)高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險已辦理特殊疾病中重大疾病門診報銷比例，緩解患者的治療費(fèi)用壓力；此外，對職工和居民慢性病進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，適當(dāng)調(diào)整職工醫(yī)保和居民醫(yī)保特殊疾病病種范圍，做到應(yīng)保盡保。（記者 顏安 實習(xí)生 廖雨寒）